EMC体育 EMC易倍体育5月28日，郑州市中放射科副主任医师张荣恒做客《医生说》节目，和您一起聊聊“脑卒中”。

　　在当今社会，脑卒中已成为严重威胁人类健康的疾病之一。而影像专业在脑卒中的诊断、治疗和预防中发挥着至关重要的作用。脑卒中，俗称中风，是由于脑血管突然破裂或阻塞引起的脑部血液循环障碍。

　　在影像专业中，不同的检查方法为脑卒中的诊断提供了有力的支持。首先是 CT 扫描，它能够快速检测脑部是否有出血，帮助医生确定治疗方案。磁共振成像（MRI）则更进一步，可以更详细地显示脑组织的损伤情况。

　　此外，脑血管造影等技术也能帮助医生了解脑血管的状况。这些影像技术不仅在诊断中发挥关键作用，还为治疗提供了重要依据。医生可以根据影像结果，选择合适的治疗方法，如溶栓、手术等。同时，影像检查还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整治疗方案。对于脑卒中的预防，影像专业也有着重要意义。定期的影像检查可以早期发现血管病变，提前采取措施，降低脑卒中的发生风险。

　　总之，影像专业为脑卒中的诊断、治疗和预防提供了重要的支持。它如同医生的“眼睛”，帮助我们更好地了解和对抗这一疾病。让我们共同关注脑卒中，保护自己和家人的健康。

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。临床上，脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，不同的卒中类型，临床治疗方案截然相反。那么，治疗前的准确诊断就显得尤为重要。

　　临床上仅仅依靠症状是很难准确判断卒中类型的，这就需要影像学检查来提供帮助了。

　　对于怀疑脑卒中的病人，临床医生会首先开具一项头颅CT检查来排除脑出血，脑CT有哪些优势呢？检查时间短，处于发病状态的患者往往依从性较差，对病人的要求比磁共振宽松。CT可以准确的显示出血部位，出血量，对重要结构的压迫情况等。

　　CT检查还是一种排除性检查方法，如果CT检查没有脑出血，而临床又高度怀疑脑卒中，那很可能就是缺血性卒中了。那么，这时候临床医生就可以做磁共振（MRI）来明确诊断了。如果情况紧急，临床也可以按缺血性卒中进行治疗了，避免贻误病情，错过最佳治疗时间，给患者造成不可逆的损伤。

　　磁共振（MRI）检查：磁共振软组织分辨率高，能够准确显示细微的解剖结构及更小的病变；没有骨伪影，对脑干、小脑的显示更好；可以多平面直接成像，定位更准确；磁共振无辐射，对身体无伤害，可短期内多次检查；另磁共振还有许多功能成像，如弥散加权成像（DWI），磁敏感成像（SWI），脑灌注成像（PWI），脑纤维束成像（DTI）等。DWI对早期缺血更敏感，能够更早发现梗死灶，最早可以发现3小时以内的缺血灶。SWI能够精准显示微出血灶和血管畸形；PWI结合DWI能够指导临床是否需要溶栓治疗。DTI可以清晰显示脑纤维束的受损情况，对脑卒中的治疗效果进行评估。

　　一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

　　①溶栓治疗：通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

　　②取栓治疗：针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

　　③手术/介入/药物治疗：急性出血性卒中包括脑出血或蛛网膜下腔出血，一旦确诊，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，其中因动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可以急诊行动脉瘤栓塞治疗。

　　对于有脑卒中因素的高危人群，要定期进行影像学检查，及早发现可能产生脑卒中的危险因素。

　　脑卒中的危险因素包括年龄、家族史，基础疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病，不良的生活方式如抽烟、酗酒，不爱运动等。MRI平扫能够发现脑白质高信号，脑白质高信号Fazakes3级的患者发生脑卒中的概率高。脑MRA（磁共振血管成像）头颈部CTA（CT血管造影）能够发现引起脑卒中的一些原因，如血管狭窄，动脉瘤等。对于颈动脉、脑动脉有斑块的人群，可以进行MRI血管壁高清成像，对斑块性质进行分析，对于易损斑块进行及早干预，避免斑块脱落造成脑栓塞。

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